Il suo riconoscimento precoce e il suo trattamento medico, fisioterapico, infiltrativo e chirurgico mini-invasivo possono ritardare o bloccare la progressione della coxartrosi.

I sintomi clinici del FAI sono essenzialmente dolore inguinale e irradiato alla coscia, limitazione dolorosa della rotazione interna  spt in flessione e adduzione (FADIR). Questi sintomi sono frequentemente presenti in atleti che praticano sport che richiedono eccessiva mobilità dell’anca (danza, ginnastica artistica, arti marziali).

La diagnosi strumentale si avvale di :

Esame radiologico standard del bacino in A/P con cui si può valutare:

·         Angolo LCE(Lateral Center Edge)

·         Indice Acetabolare(AI)

·         Indice di Estrusione(EI)

·         Retroversione acetabolare (Cross-over sign, prominenza delle spine ischiatiche)

·         Segno del Muro Posteriore(PW)

·         Calcificazione del Labbro Aceatabolare

·         Cisti del Collo Femorale

Esame Rx assiale di femore(cross-table view) con cui si può valutare:

·         Angolo Alfa(Alfa-angle)

·         Bump femorale alla giunzione testa-collo

·         Off-set anteriore

Esame Rx con Falso Profilo di Lequesne con cui si evidenzia:

·         Angolo di Copertura Anteriore della testa femorale

RMN  o Artro-RMN con mdc intra-articolare(Gadolinio) con cui si evidenziano:

·         Lesioni del labbro acetabolare

·         Lesioni cartilaginee del femore e dell’acetabolo

·         Lesioni sub-condrali fino alla necrosi

·         Corpi mobili o condroma tosi sinoviale

·         Lesioni del l. rotondo

CONFLITTO FEMORO-ACETABOLARE

I 2 meccanismi di conflitto sono il tipo CAM causato primariamente da una alterazione della sfericità della testa femorale e il tipo PINCER dovuto ad una eccessiva copertura acetabolare, nelle fasi terminali spesso il conflitto è MISTO.

FAI tipo CAM: prevalente nei giovani maschi dovuto ad un alterato off-set o morfologia alla giunzione testa-collo. Durante la flessione dell’anca la testa femorale, non più perfettamente sferica,provoca avulsioni del labbro e della cartilagine con l’osso sub-condrale spt nella porzione antero-superiore.

FAI tipo PINCER: prevalente nel sesso femminile in età adulta con anomalia morfologica dell’acetabolo. Se ne distingue una forma globale(coxa profunda o protrusio acetabuli) e una localizzata(retroversione acetabolare) caratterizzata da una eccessiva copertura antero-laterale della testa femorale con ostacolo meccanico alla flessione-intrarotazione dell’anca. Durante i movimenti estremi  lo stress sviluppa forze compressive sul labbro con ossificazione 2^, cisti  e degenerazione precoce.

Il trattamento di queste patologie può essere conservativo o chirurgico (artroscopico o a cielo aperto).

Nelle fasi iniziali si può applicare un protocollo conservativo che si avvale di:

·         Limitazione dell’attività sportiva se predisponente a questa patologia

·         Calo ponderale

·         Esercizi di stretching articolare ai limiti del dolore

·         Attività in piscina(acqua-gym, acqua-bike, nuoto, ginnastica)

·         Cyclette

·         Fisiochinesiterapia

·         Infiltrazioni articolari eco-guidate (con corticosteroidi o ac. Ialuronico ad alto peso molecolare)

In caso di fallimento delle terapie conservative occorre prendere in considerazione il trattamento chirurgico che può essere artroscopico  o a cielo aperto in base alla gravità della patologia e all’esperienza del chirurgo.

La controindicazione assoluta a questi trattamenti  è la presenza di coxartrosi avanzata con notevole rigidità in età maggiore dei 60 anni o in presenza di un processo infiammatorio acuto o algodistrofia.